三大絕招! 板機指 的復健治療!

手指彎曲時會 喀喀作響 嗎?又或是伸直手指時 卡住需要扳開 才能打直嗎?(就好像扣板機一樣!)

小心!您很可能有 板機指 的問題!

 

⭐ 甚麼是「板機指」?Trigger Finger

板機指 又稱為 狹窄性曲肌腱鞘炎 (stenosing flexor tenosynovitis)。當曲肌肌腱因發炎而腫脹,造成曲肌的腱鞘 (tendon sheet) 狹窄,使得手指彎曲與伸直時,出現喀喀作響或卡住的「板機指症狀」

✨ 當肌腱發炎十分嚴重時,您的 手掌接近手指底部 (掌指關節處) 的位置甚至會出現一個 小腫塊 (nodule),活動手指時也會有 劇烈疼痛

 

⭐ 危險因子

✨ 重複地 抓握。(尤其是 手鈎狀抓握 Closed Hook Grip)Trigger Finger

✨ 糖尿病肥胖 者。

✨ 女性 比 男性 更容易有此疾患。

✨ 高風險職業: 家庭主婦裁縫師文書工作者

 

⭐ 絕招一:休息與保護

 板機指護套 / 矯型器

一旦您發現手指出現以上的症狀,當務之急就是 停止用力抓握。而「板機指護套」或 量身訂做的「矯型器」就可作用於患指,限制 掌指關節 (metacarpophalangeal joint) 的活動度,讓肌腱得以休息而減緩發炎。

 

板機指板機指

 

✨ 輔助器具

除了穿戴手指護具使其得到適當的休息,利用 輔具 來保護您的手指也是非常重要的!例如:使用 開瓶器 或 防滑墊 (dycem) 來開罐子都能避免過度使用曲肌肌腱;而市面上可買到的 按鈕式收納盒,也可保護手指過度抓握。

 

 

⭐ 絕招二:徒手治療

徒手治療中的 軟組織按摩 或  深層按壓 都能作為輔助治療,幫助 板機指 的周邊組織放鬆。有文獻甚至指出 刮痧 有助於治療拇指的板機指唷!

依據筆者的臨床經驗,徒手治療需要針對 手掌小肌肉 (palmar intrinsic muscles) 區域 (圖中紅圈處) 才會更有效果。

針對 intrinsic muscle 是為了放鬆那區域的肌群,以減緩在 A1 pulley 周邊緊繃的組織。結節位置是屈曲腱鞘發炎處,過度按摩很可能使發炎更嚴重而已唷

 

⭐絕招三:治療運動

 

【執行以下運動時,須注意不應該誘發任何 板機指症狀 ,也不應該有任何疼痛!】

 

✨ 手指伸展運動 (每次十下,一日三次 )

每天伸展 曲肌肌腱 (flexor tendons 小肌肉 (intrinsic muscles是十分重要的每一次的伸展都必須維持至少 15秒

 

✨ 關節阻擋運動 Joint Blocking Exercises (每次十下,一日三次 )

關節阻擋運動 有助於獨立活動 遠端 (Distal Interphalangeal Joint) 與 近端手指關節 (Proximal Interphalangeal Joints) ,促進曲肌肌腱的滑動

 

✨ 肌腱滑動運動 Tendon Gliding Exercises (每次十下,一日三次 )

 

總而言之,適當休息與保護 (最最重要的)徒手治療治療運動 就是 板機指復健治療 的三大絕招。強烈建議所有受板機指所苦的朋友們,先嘗試非侵入性的復健治療,若毫無效果再試 類固醇注射手術治療 也不遲唷!😎

 

⭐ 參考文獻

* De la Parra-Márquez ML1Tamez-Cavazos RZertuche-Cedillo LMartínez-Pérez JJVelasco-Rodríguez VCisneros-Pérez V. (2008). Risk factors associated with trigger finger. Case-control study.  , 76(4), 323-327.

* Colbourn J, Heath N, Manary S, Pacifico D. (2008). Effectiveness of Splinting for the Treatment of Trigger Finger. Journal of Hand Therapy. 21(4):36-343.

* Scott HJerome W, and Sonja Z. (2006). The conservative treatment of Trigger Thumb using Graston Techniques and Active Release Techniques®. . 50(4): 249–254.

 
Andrew Tan, OTR/L, CHT, CKTP, CEAS

Andrew Tan, OTR/L, CHT, CKTP, CEAS

Certified Hand Therapist / Occupational Therapsit at Rehab For A Better Life
The founder of "Rehab For A Better Life", specialized in ergonomic consultation,rehabilitation for upper extremity injuries, sports injuries and work-related injuries.
Andrew believes rehab-related knowledge should be easy to learn and follow at home, because "knowledge is power only when we can share it" !
Andrew Tan, OTR/L, CHT, CKTP, CEAS

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4 thoughts on “三大絕招! 板機指 的復健治療!

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  • 九月 24, 2018 at 3:56 上午
    Permalink

    看完文章覺得有些問題想要請問版大
    1.為什麼徒手治療需要針對 palmar intrinsic muscles 區域 才會更有效果 而不是結節的位置?
    2.然後文中說要在 毫無板機指症狀 的情況下才能執行以下運動!!
    所以一開始就是建議固定休息是嗎?不建議合併 手指伸展運動嗎?
    那大概固定多久才會毫無板機指症狀? 所謂毫無板機指症狀是不痛不卡的意思嗎?

    再請版大解惑,謝謝!

    Reply
    • 九月 29, 2018 at 8:38 上午
      Permalink

      您好! 抱歉這麼晚回覆您!
      1. 針對 intrinsic muscle 是為了放鬆那區域的肌群,以減緩在 A1 pulley 周邊緊繃的組織,結節位置是屈曲腱鞘發炎處,過度按摩很可能使發炎更嚴重而已唷!
      2. 我所謂的毫無症狀指的是完全沒有痛和卡住 (trigger sign)時,才可以運動,手指伸展運動是可以做的。發炎急性期,的確建議以固定休息為主,但初期做 Blocking exercise 或伸展通常都是沒有問題的喔!!

      Reply

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