腕隧道 vs. 旋前圓肌 症候群

“我的手又麻又痛!是不是得了 腕隧道症候群?!“

相信各位朋友對 腕隧道症候群 (carpal tunnel syndrome, CTS) 並不陌生,畢竟這是上肢中最常見的神經壓迫疾患。其中最經典的症狀,就是患者的橈側三隻半指頭(即大拇指食指中指與半邊無名指,如下圖左)會有麻電感,即便是醫師或治療師也很可能先入為主的認為這是 CTS 的問題。旋前圓肌 症候群

 

但是,並非所有造成橈側手指麻電感的都是『腕隧道症候群』!

 

旋前圓肌 症候群 (Pronator Teres Syndrome, PTS) 是當您的 正中神經 被前臂的 旋前圓肌 壓迫而造成的疾患,其症狀也包含了橈側手指麻電感,與 CTS 的麻電症狀相當類似,也造成 PTS 的問題容易被忽略。

 

⭐ 旋前圓肌症候群的成因pronator teres syndrome

旋前圓肌的主要動作功能為將您的前臂旋轉使手掌心朝下(旋前 pronation),而 快速且重複地抓握過度使力的前臂旋前 的動作通常是造成 PTS 的元兇。

常見的高風險活動有:長時間地使用鐵鎚舉重球拍運動 (如:網球) 或 划船 等...這些活動易使旋前圓肌肥大,進而壓縮正中神經在前臂的空間,更使其受到壓迫而造成神經疾患。

其他可能的成因有:前臂的衝擊傷害 (如:車禍或意外),與正接受抗凝血治療或洗腎的患者 (可能是重複靜脈注射或扎針容易造成前臂區域腫脹)。

 

⭐ 旋前圓肌症候群的症狀

PTS 常見的症狀有:

* 前臂掌側的上方 (近手肘區域) 疼痛

* 因為重複且有阻力的前臂旋轉而使疼痛加劇

* 患手無力 (尤其大拇指、食指與中指),但通常沒有小肌肉萎縮現象。

* 橈側三指半的麻電感(如下圖所示,當刺激前臂上方時會誘發麻電感 – tinel’s sign)

pronator teres syndrome

 

⭐ 如何區分 CTS 與 PTS 呢?

我用下方表格幫大家整理了 CTS 和 PTS 症狀異同之處。

旋前圓肌 症候群

 

然而,並不是所有正中神經壓迫疾患的症狀都如同教科書般的好區分唷!別忘了神經也是可能 同時在兩處 (甚至是多處) 受到壓迫,我們稱這個現象為 Double Crush Syndrome。因此,縝密的理學檢查、神經傳導測試或醫學影像檢查 都是能幫助鑑別診斷的重要工具。

令人振奮的是,研究指出接受保守療法的 PTS 患者有 50% 不需要手術就能在四個月內康復!我們下一篇文章就會介紹針對 PTS 的 理學檢查 復健治療

 

⭐ References

* Dididze M, Sherman Al. Pronator Teres Syndrome. [Updated 2020 Jan 23]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK526090/

* Hartz CR, Linscheid RL, Gramse RR, Daube JR. (1981). The pronator teres syndrome: compressive neuropathy of the median nerve. J Bone Joint Surg Am, 63(6), 885-890.

* Lee, M. J., & Lastayo, P. C. (2004). Pronator Syndrome and Other Nerve Compressions That Mimic Carpal Tunnel Syndrome. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy34(10), 601–609

 

 

 

Andrew Tan, OTR/L, CHT, CKTP, CEAS
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The founder of "Rehab For A Better Life", specialized in ergonomic consultation, rehabilitation for upper extremity injuries, sports injuries and work-related injuries. Andrew believes rehab-related knowledge should be easy to learn and follow at home, because "knowledge is power only when we can share it" !

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