旋前圓肌症候群 的復健治療

在上一篇的文章中,我們描述了 腕隧道症候群 和 旋前圓肌症候群 之間的差別。也提到最近的研究指出,接受保守治療的患者, 50% 可以在四個月之內復原。本文將介紹針對 旋前圓肌症候群 的 理學檢查 復健治療

 

⭐理學檢查

* 旋前圓肌壓迫測試 (The Pronator Compression Test): 在雙臂的旋前圓肌處 (如圖) 施加壓力,若 30秒之內 橈側的三指半 (即大拇指、食指、中指與半側無名指) 開始有麻電感,即為陽性,代表您的正中神經已受到壓迫。

 

以下為另外三種常用的理學檢查,用以鑑別可能造成正中神經壓迫的肌肉或韌帶組織:

 

pronator syndrome

1.  手肘關節維持在 90°, 施測者握住手腕,使其承受阻力時,旋轉前臂使掌心朝下 (旋前), 並逐漸將手肘伸直。若在此過程中誘發疼痛與麻電感,則代表 旋前圓肌 是主要壓迫處。

 

2. 施測者握住患手中指,使其承受阻力時,
彎曲指間關節 (PIP)。若此時受試者感到疼痛與麻電感,則代表 屈指淺肌 (flexor digitorum superficialis,FDS) 為主要壓迫處。

 

3. 施測者施加阻力,使手肘關節維持在 120°~130° 的屈曲角度,且掌心朝上 (旋後)。若此時誘發疼痛與麻電感,則代表 二頭肌腱膜 (lacertus fibrosus) 為主要壓迫處。

 

⭐ 復健治療

旋前圓肌症候群 的復健治療應包括:適當休息治療運動筋膜放鬆 (myofascial release) 和 肌內效貼紮

 

* 適當休息

患者應該 立即停止重複抓握 過度施力旋轉前臂 的任何活動 (如:網球、舉重與划船)。對於嚴重且疼痛的急性期,建議使用手肘矯形器 (護具) 將手肘固定於 90°,且前臂正中位置 (neutral) 休息。固定二至四週

重度電腦使用者也需考慮使用 人體工學鍵盤 (Ergonomic Keyboard) 直立式滑鼠 (vertical mouse),可避免長期使用鍵盤和滑鼠時,過度使用旋前圓肌。(詳情請參考 辦公室人體工學建議)

 

* 治療運動

1. 正中神經牽拉 (median nerve flossing)

現在網路上有許多分享正中神經滑動/牽拉的視頻,以下是我目前找到最正確且完整的正中神經牽拉運動 (Dr. Jo)。

 

2. 旋前肌伸展 (pronators stretching)

* 背靠著門或牆邊 → 將手舉起向後 (shoulder extension) 約 75°手肘伸直 → 抓住門或牆邊,大拇指朝上

將整隻手臂向外旋轉 (試著將二頭肌轉向上方) (如下圖所示)

3. 屈曲肌群伸展 (flexors stretching)

掌心朝上 (旋後) 且 手肘伸直時將手腕向下牽拉,伸展屈曲肌群。(如下圖所示)

 

* 筋膜放鬆

以下分享 放鬆旋前圓肌筋膜 的技巧之一:

1. 維持手肘彎曲,且掌心朝上。大拇指置於患臂內側靠近手肘處 (圖一)。

2. 旋轉手掌朝下,此動作會使旋前圓肌收縮,藉此找到肌肉位置 (圖二)。

3. 大拇指找到患臂旋前圓肌的痠痛點後,施加壓力約十到十五秒,注意應避免誘發麻電感過度疼痛

4. 施加壓力的同時,旋轉前臂 (翻轉您的手掌) 十次。(重複圖二及圖三)

5. 旋轉前臂後,大拇指延著肌肉尋找另一個痠痛點,並重複以上步驟。

 

* 肌內效貼紮

1. 貼布從前臂外側中部開始,往手肘方向伸展貼到前臂內側 (30% 張力)。(下圖一)

2. 第二條貼布從手腕尺側 (小指側) 開始,往手肘方向伸展貼到手肘內側 (30% 張力)。(下圖二)

旋前圓肌症候群

 

⭐ 結語

總而言之,旋前圓肌症候群 是當您的 正中神經 在前臂近手肘處受到壓迫,所造成的 神經壓迫疾患。由於其症狀與 腕隧道症候群 相似,很容易被忽視而未被診斷,希望這篇文章能夠幫助您及早發現問題且接受適當的治療。若想要避免手術,別忘了 適當休息治療運動筋膜放鬆 肌內效貼紮 等…復健治療唷!

 

⭐ References

* Dididze M, Sherman Al. Pronator Teres Syndrome. [Updated 2020 Jan 23]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK526090/

* Lee, M. J., & Lastayo, P. C. (2004). Pronator Syndrome and Other Nerve Compressions That Mimic Carpal Tunnel Syndrome. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy34(10), 601–609

* Nelson, A. G., & Kokkonen, J. (2021). Stretching anatomy. Champaign, IL: Human Kinetics.

* Skirven, T. M. (2011). Rehabilitation of the hand and upper extremity. Philadelphia, PA: Elsevier/Mosby.

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The founder of "Rehab For A Better Life", specialized in ergonomic consultation, rehabilitation for upper extremity injuries, sports injuries and work-related injuries. Andrew believes rehab-related knowledge should be easy to learn and follow at home, because "knowledge is power only when we can share it" !

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