肘隧道症候群 的五大保健絕招!

⭐ 甚麼是肘隧道症候群 ? 

Cubital Tunnel Syndrome

肘隧道症候群 是上肢第二常見的神經壓迫問題 (最常見的是 腕隧道症候群),當您的尺神經手肘區域受到壓迫時 (俗稱的麻經),會造成內側前臂、無名指與小指的麻痺感。嚴重時會導致整隻手無力甚至關節變形。

Cubital Tunnel Syndrome

 

⭐ 手肘彎曲測試 (Elbow Flexion Test)肘隧道症候群

即便您有以上的症狀,也不一定代表您就有肘隧道症候群的問題 (也有可能是 胸廓出口症候群 喔!)。

針對手肘尺神經壓迫,手肘彎曲測試 是最具 靈敏度 (0.75) 與 特異度 (0.99) 的測驗之一 ¹

1. 手掌朝上 (前臂旋後),然後彎曲手肘關節到最底

2. 維持一分鐘,若麻痹症狀出現則是陽性。

* 提內耳氏徵象 (Tinel Sign) 是另一具高靈敏度 (0.70) 與 特異度 (0.98) 的測試 ²輕敲患側手肘肘隧道區域,若產生無名指與小指的麻電感,則為陽性。

 

⭐ 絕招一:徒手治療

由於尺神經在通過手肘後,主要是穿過前臂內側的 尺側曲腕肌 (Flexor Carpi Ulnaris, FCU),並連結到手部。因此,當 FCU 的肌肉組織緊繃時,很有可能導致尺神經更嚴重的壓迫。

* 依據筆者的臨床經驗,除了需要放鬆 FCU胸大肌 (Pects Major) 與 背闊肌 (Lat. Dorsi ) 的肌肉伸展與放鬆 (請參考 Anatomy Trains) 也是十分重要,以達到最佳的療效!

 

⭐ 絕招二:神經滑動運動 (Nerve Gliding Exercise)

 

“切記!滑動神經時最常見的錯誤就是拉得太多太快!"

 

一篇在2008年發表的系統性回顧研究 (systematic review) ³ 比較了11個 隨機對照試驗 (randomized controlled trials, RCTs) 的研究,就指出神經滑動運動對於神經壓迫有所益處。想當然網路上就有許多「老師」分享針對尺神經的運動……

BUT!就是這個 BUT!我發現

【絕大多數在網路上看到的尺神經滑動運動都牽拉的太過頭十分危險

以下影片是唯一我找到最合理尺神經滑動運動 (由美國認證的手傷治療師 Certified Hand Therapist 所分享),總共七個運動,請務必遵照順序一個一個做,一日三次,每次重複十下

Video Credit: HB Hands  , 圖片版本 here.

 

⭐ 絕招三:手肘護具與袖套

😴 睡眠時間: 建議穿戴 手肘護具 (如:Pil-O-Splint) 以維持手肘約 45° 的彎曲角度,因為此角度對於尺神經造成的壓迫最小。

* 您也可以利用洗澡的浴巾包覆手肘後用膠帶固定,如此一來也可預防手肘在睡覺時過度彎曲喔!

☀ 日常活動: 建議使用有護墊的袖套 (如:heelbo sleeve),用以減輕在肘隧道區域的直接壓力。

 

⭐ 絕招四:日常活動調整肘隧道症候群

務必避免以下可能造成 肘隧道症候群 的活動:

* 壓迫手肘內側的時間過長:例如使用電腦時,手肘內側壓在書桌上過久;或是側睡時壓迫彎曲的手肘。

* 維持手肘彎曲的姿勢過久:例如吉他手鋼琴家

* 重複性的過度施力於手肘:例如擲標槍、打網球或舉重。

 

⭐ 絕招五:肌能系貼紮

Cubital Tunnel Syndrome

1. 放鬆 FCU。(從手腕開始,貼到手內側)

2. 促進三頭肌的收縮,有助於提醒手肘不要過度彎曲。

3. 減壓肘隧道區域 (甜甜圈型貼紮)

 

⭐ 結語

肘隧道症候群 的五大絕招包括 徒手治療神經滑動手肘護具活動調整 與 肌內效貼紮。研究指出,藉由非侵入性的療法來治療 急性尺神經壓迫 ,在兩到三個月內有高達 90% 的成功率  !千萬不要輕易低估早期治療的重要性,拖越久就越有可能造成嚴重的肌肉萎縮與神經損傷唷!

 

⭐ 參考文獻

1. Behr CT, Altchek DW. The elbow. Clin Sports Med. 1997;16:681-704.

2. Novak CB, Lee GW, Mackinnon SE, Lay L. Provacative testing for cubital tunnel syndrome. J Hand Surg Am. 1994;19:817-820.

3. Ellis RF, Hing WA. Neural Mobilization: A Systematic Review of Randomized Controlled Trials with an Analysis of Therapeutic Efficacy. The Journal of Manual & Manipulative Therapy. 2008;16(1):8-22.

4. Shrivastava N, Szabo, RM. Decision making in upper extremity entrapment neuropathies. The Journal of Musculoskeletal Medicine, 2008;25(6), 278-280,284-285,288-289.

Andrew Tan, OTR/L, CHT, CKTP, CEAS

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Certified Hand Therapist / Occupational Therapsit at Rehab For A Better Life
The founder of "Rehab For A Better Life", specialized in ergonomic consultation,rehabilitation for upper extremity injuries, sports injuries and work-related injuries.
Andrew believes rehab-related knowledge should be easy to learn and follow at home, because "knowledge is power only when we can share it" !
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