肘隧道症候群 的五大保健絕招！

⭐ 甚麼是肘隧道症候群 ? 

肘隧道症候群 是上肢第二常見的神經壓迫問題 (最常見的是 腕隧道症候群)，當您的尺神經在手肘區域受到壓迫時 (俗稱的麻經)，會造成內側前臂、無名指與小指的麻痺感，但即便您有以上的症狀，也不一定代表您就有肘隧道症候群的問題 (也有可能是 胸廓出口症候群 喔！)。

肘隧道症候群嚴重時會導致手的小肌肉 (intrinsic muscles) 萎縮無力，甚至是關節變形。

⭐ 手肘彎曲測試 (Elbow Flexion Test)

針對手肘尺神經壓迫，手肘彎曲測試 是最具 靈敏度 (0.75) 與 特異度 (0.99) 的測驗之一 ¹。

1. 手掌朝上 (前臂旋後)，然後彎曲手肘關節到最底。

2. 維持一分鐘，若麻痹症狀出現則是陽性。

* 提內耳氏徵象 (Tinel Sign) 是另一具高靈敏度 (0.70) 與 特異度 (0.98) 的測試 ²，輕敲患側手肘的肘隧道區域，若產生無名指與小指的麻電感，則為陽性。

⭐ 絕招一：徒手治療

由於尺神經在通過手肘後，主要是穿過前臂內側的 尺側曲腕肌 (Flexor Carpi Ulnaris, FCU)，並連結到手部。因此，當 FCU 的肌肉組織緊繃時，很有可能導致尺神經更嚴重的壓迫。

* 依據筆者的臨床經驗，除了需要放鬆 FCU，胸大肌 (Pects Major) 與 背闊肌 (Lat. Dorsi ) 的肌肉伸展與放鬆 (請參考 Anatomy Trains，如下圖) 也是十分重要，以達到最佳的療效！

⭐ 絕招二：神經滑動運動 (Nerve Gliding Exercise)

“切記！滑動神經時最常見的錯誤就是拉得太多或太快！”

一篇在2008年發表的系統性回顧研究 (systematic review) ³ 比較了11個 隨機對照試驗 (randomized controlled trials, RCTs) 的研究，就指出神經滑動運動對於神經壓迫有所益處。想當然網路上就有許多「老師」分享針對尺神經的運動……

BUT！就是這個 BUT！我發現

【絕大多數在網路上看到的尺神經滑動運動都牽拉的太過頭，十分危險！】

以下影片是目前我找到最合理的尺神經滑動運動，請務必遵照順序一個一個做，一日三次，每次重複十下。

圖片版本 here.

⭐ 絕招三：手肘護具與袖套

＊睡眠時間: 建議穿戴 手肘護具 (如：Pil-O-Splint) 以維持手肘約 30-45° 的彎曲角度，因為此角度對於尺神經造成的壓迫最小。( 您也可以利用洗澡的浴巾包覆手肘後用膠帶固定，如此一來也可預防手肘在睡覺時過度彎曲喔！)

☀ 日常活動: 建議使用有護墊的袖套 (如：heelbo sleeve)，用以減輕在肘隧道區域的直接壓力。

⭐ 絕招四：日常活動調整

務必避免以下可能造成 肘隧道症候群 的活動：

* 壓迫手肘內側的時間過長：例如使用電腦時，手肘內側壓在書桌上過久；或是側睡時壓迫彎曲的手肘。

* 維持手肘彎曲的姿勢過久：例如吉他手或鋼琴家。

* 重複性的過度施力於手肘：例如擲標槍、打網球或舉重。

⭐ 絕招五：肌內效貼布 (Kinesiotaping)

1. 放鬆 FCU。(從手腕開始，貼到手內側)

2. 促進三頭肌的收縮，有助於提醒手肘不要過度彎曲。

3. 減壓肘隧道區域 (甜甜圈型貼紮)

⭐ 結語

肘隧道症候群 的五大絕招包括 徒手治療、神經滑動、手肘護具、活動調整 與 肌內效貼紮。研究指出，藉由非侵入性的療法來治療 急性尺神經壓迫 ，在兩到三個月內有高達 90% 的成功率 ⁴ ！千萬不要輕易低估早期治療的重要性，拖越久就越有可能造成嚴重的肌肉萎縮與神經損傷唷！

⭐ 參考文獻

1. Behr CT, Altchek DW. The elbow. Clin Sports Med. 1997;16:681-704.

2. Novak CB, Lee GW, Mackinnon SE, Lay L. Provacative testing for cubital tunnel syndrome. J Hand Surg Am. 1994;19:817-820.

3. Ellis RF, Hing WA. Neural Mobilization: A Systematic Review of Randomized Controlled Trials with an Analysis of Therapeutic Efficacy. The Journal of Manual & Manipulative Therapy. 2008;16(1):8-22.

4. Shrivastava N, Szabo, RM. Decision making in upper extremity entrapment neuropathies. The Journal of Musculoskeletal Medicine, 2008;25(6), 278-280,284-285,288-289.

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Andrew Tan, OTR/L, CHT, CKTP, CEAS

Certified Hand Therapist / Occupational Therapsit at Rehab For A Better Life

The founder of "Rehab For A Better Life", specialized in ergonomic consultation,rehabilitation for upper extremity injuries, sports injuries and work-related injuries.
Andrew believes rehab-related knowledge should be easy to learn and follow at home, because "knowledge is power only when we can share it" !

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