健康樂活系列骨科復健

肱二頭肌 肌腱斷裂的運動計畫

遠端肱二頭肌的肌腱斷裂 好發族群為男性 (95-98%),常見的起因是手肘突然猛地出力提重物或是抓取移動中的物件,造成 肱二頭肌 極大的壓力而使其遠端肌腱斷裂,研究更指出抽菸是極大的危害因子 (7.5x)

肱二頭肌

 

⭐ 症狀

* 肌腱斷裂時,通常會聽到的一聲,且手肘會感到劇烈疼痛

手肘關節區域會出現明顯的腫脹瘀青

* 手肘和手臂顯著無力,手肘 屈曲肌力 會降低 30% ~ 76.5%,而 旋前肌力(轉手心向上) 會降低 40% ~ 59.11%

biceps tendon rupture

 

⭐ 治療 

二頭肌肌腱斷裂後是無法自行修復的,因此絕大多數的患者都需要手術修復其肌腱,才能幫助肌力復原且不造成太大的後遺症。在很少見的情況下,若患者本身有其他疾病或是併發症的憂慮,醫師才會考慮保守治療。手術治療的詳情可參考  here.

 

⭐ 術後運動計畫

* 術後 0-1 週: 

1. 手肘於石膏中休息,固定在 手肘屈曲 90° 前臂中位 (neutral)

2. 盡量抬高患手避免水腫,請參考 消除水腫的六大絕招

* 術後 1-4 週:

1. 患者需穿戴 可調整手肘護具 (hinged elbow brace) 長臂矯型器 (long arm orthosis),限制手肘 不可伸直超過 30°

2. 手肘被動屈曲主動伸直運動 (平躺床上,注意手肘伸直角度應被限制在至少 30°,如圖 A&B)

3. 前臂置於桌面,進行手肘屈曲和伸直運動,注意不舉起前臂,可用一條毛巾減少摩擦力,讓手肘更容易活動 (圖 C)

4. 轉手心 (旋前 / 旋後) 運動(圖 D)

* 術後 4-6 週:

1. 不用限制手肘伸直角度,可完全伸直

2. 持續上述手肘和前臂運動,治療目標是在術後六週內回覆手肘的全部活動度

3. 可開始 主動輔助 (active assistive) 手肘運動 (圖 E)

4. 請注意,將 手肘伸直且轉手心向下 時 (如下圖 push stick away”) 要格外小心,務必慢慢活動且確保沒有造成任何疼痛,因為此運動會造成二頭肌腱極大的牽拉壓力。、

* 術後 6-8 週:

1. 不再需要穿戴手肘護具矯型器,手肘可以無限制的活動 (但不可承重或提重物)。

2. 可開始 被動牽拉手肘關節 使其完全伸直。(注意圖 F 中的重物僅用於靜止的情況下牽拉手肘關節,並非重量訓練)

* 術後 8-10 週:

開始抓握 (grip & pinch) 的肌力訓練。

* 術後 10-12 週:

開始前臂和三頭肌的肌力訓練。 (圖 G)

* 術後 3-6 月:

1. 開始 肱二頭肌 的肌力訓練. (圖 H)

2. 可漸漸開始從事日常活動,提重物承重的運動。肱二頭肌

⭐ 結語

本文分享了 肱二頭肌腱斷裂的成因、症狀和術後復健運動計畫然而,每位患者都是獨一無二的,且不同的醫師其偏好的術後運動計畫也會有所不同。最重要的是術後一週內就應該開始手肘的治療運動,才能避免 手肘關節攣縮、疤痕緊繃或喪失肌力 等問題。復健過程中,醫師、治療師和患者間的溝通也至關重要才能夠確保最最佳的復元喔!

 

Andrew Tan, OTR/L, CHT, CKTP, CEAS
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The founder of "Rehab For A Better Life", specialized in ergonomic consultation, rehabilitation for upper extremity injuries, sports injuries and work-related injuries. Andrew believes rehab-related knowledge should be easy to learn and follow at home, because "knowledge is power only when we can share it" !