肱二頭肌 肌腱斷裂的運動計畫
遠端肱二頭肌的肌腱斷裂 好發族群為男性 (95-98%)，常見的起因是手肘突然猛地出力提重物或是抓取移動中的物件，造成 肱二頭肌 極大的壓力而使其遠端肌腱斷裂，研究更指出抽菸是極大的危害因子 (7.5x)。
⭐ 症狀
* 肌腱斷裂時，通常會聽到『啪』的一聲，且手肘會感到劇烈疼痛。
* 手肘關節區域會出現明顯的腫脹和瘀青。
* 手肘和手臂顯著無力，手肘 屈曲肌力 會降低 30% ~ 76.5%，而 旋前肌力(轉手心向上) 會降低 40% ~ 59.11%
⭐ 治療
二頭肌肌腱斷裂後是無法自行修復的，因此絕大多數的患者都需要手術修復其肌腱，才能幫助肌力復原且不造成太大的後遺症。在很少見的情況下，若患者本身有其他疾病或是併發症的憂慮，醫師才會考慮保守治療。手術治療的詳情可參考 here.
⭐ 術後運動計畫
* 術後 0-1 週：
1. 手肘於石膏中休息，固定在 手肘屈曲 90° 且 前臂中位 (neutral)。
2. 盡量抬高患手避免水腫，請參考 消除水腫的六大絕招！
* 術後 1-4 週：
1. 患者需穿戴 可調整手肘護具 (hinged elbow brace) 或 長臂矯型器 (long arm orthosis)，限制手肘 不可伸直超過 30°
2. 手肘被動屈曲，主動伸直運動 (平躺床上，注意手肘伸直角度應被限制在至少 30°，如圖 A&B)
3. 前臂置於桌面，進行手肘屈曲和伸直運動，注意不舉起前臂，可用一條毛巾減少摩擦力，讓手肘更容易活動 (圖 C)
4. 轉手心 (旋前 / 旋後) 運動(圖 D)
* 術後 4-6 週：
1. 不用限制手肘伸直角度，可完全伸直。
2. 持續上述手肘和前臂運動，治療目標是在術後六週內回覆手肘的全部活動度。
3. 可開始 主動輔助 (active assistive) 手肘運動 (圖 E)
4. 請注意，將 手肘伸直且轉手心向下 時 (如下圖 “push stick away”) 要格外小心，務必慢慢活動且確保沒有造成任何疼痛，因為此運動會造成二頭肌腱極大的牽拉壓力。、
* 術後 6-8 週：
1. 不再需要穿戴手肘護具或矯型器了，手肘可以無限制的活動 (但不可承重或提重物)。
2. 可開始 被動牽拉手肘關節 使其完全伸直。(注意圖 F 中的重物僅用於靜止的情況下牽拉手肘關節，並非重量訓練)
* 術後 8-10 週：
開始抓握 (grip & pinch) 的肌力訓練。
* 術後 10-12 週：
開始前臂和三頭肌的肌力訓練。 (圖 G)
* 術後 3-6 月：
1. 開始 肱二頭肌 的肌力訓練. (圖 H)
2. 可漸漸開始從事日常活動，提重物和承重的運動。
⭐ 結語
本文分享了 肱二頭肌腱斷裂的成因、症狀和術後復健運動計畫。然而，每位患者都是獨一無二的，且不同的醫師其偏好的術後運動計畫也會有所不同。最重要的是術後一週內就應該開始手肘的治療運動，才能避免 手肘關節攣縮、疤痕緊繃或喪失肌力 等問題。復健過程中，醫師、治療師和患者間的溝通也至關重要，才能夠確保最最佳的復元喔！
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