充滿神秘的 掌腱膜攣縮症
您的手指正漸漸變得僵硬和攣縮嗎？小心 掌腱膜攣縮症！
⭐ 簡介
掌腱膜攣縮症 (Dupuytren’scontracture) 是一種手部的結締組織病變。因為 掌腱膜 (手掌的一層纖維組織) 的增生且緊縮，使其漸漸地造成手指攣縮和手部功能喪失。
⭐ 症狀
掌腱膜攣縮症 通常是數年間慢慢惡化，初期是手掌開始有疼痛的腫塊，接著手掌的皮膚變得有皺摺且緊縮。到了後期，會開始出現更緊繃的索條 (cord)，使手指變得更難伸展。
此症狀最常影響 無名指 和 小指，且 80% 的患者其雙手都會出現病變。
⭐ 病因 與 危險因子
目前醫學研究仍無法找出 掌腱膜攣縮 的主要病因 (充滿了神秘感！)，然而以下因子會大大增加其風險：
* 血緣：北歐人後代的患病風險是其他非歐系後裔的 三到十倍。(所以此病症更被稱為 維京人之病！)
* 年齡：通常患病年齡是 超過 50 歲。
* 性別：男性 的患病比例是女性的 四倍。
* 有吸煙與飲酒習慣。
* 有家族史。
* 糖尿病。
⭐ 治療
* 酵素注射：一種叫做 膠原蛋白酶 的酵素能夠分解和弱化攣縮的結締組織。注射後，醫師會扳動患指以破壞其軟組織，並將手指伸直。但 膠原蛋白酶 十分昂貴 (一劑約 3000 美金)，且研究指出治療效果大多能維持五年。
* 手術治療： 手術是當患指嚴重影響手功能時所考慮的介入方法，醫師會切除攣縮的皮膚和掌腱膜組織，並清創沾黏的組織。手術只能切除攣縮組織，但無法永久治癒此病症。
⭐ 術後復健
* 術後一週：傷口照護、水腫控制 與 製作矯型器 (將患指維持在完全伸直的狀態)。
術後一週內即可開始運動手指促進肌腱滑動，並預防關節僵化。(建議活動手指時須注意傷口狀況，避免傷口撕裂)
應穿戴矯型器 一整天，以避免疤痕組織攣縮，僅在運動和處理傷口時取下。
* 術後兩週：在拆線後兩到三天可以開始按摩傷疤且軟化疤痕組織。也可以開始被動性牽拉手指。
* 術後三到四週： 繼續疤痕處理與手指運動，以促進手功能最大化。
* 術後四週： 若關節活動度恢復良好，則可開始肌力訓練。僅在晚間睡覺時穿戴矯型器，持續半年。
⭐ 總結
掌腱膜攣縮症 是神秘的結締組織病變，造成嚴重的關節攣縮和手功能喪失。此病症仍無法找出主要病因，也沒有完全治癒的醫學方法，目前治療方法主要是 膠原蛋白酶 注射 和 手術切除。術後復健 扮演十分重要的角色，幫助預防疤痕沾黏和關節僵硬，並促進活動度和手部功能！
Andrew believes rehab-related knowledge should be easy to learn and follow at home, because "knowledge is power only when we can share it" !
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