三大絕招！ 板機指 的復健治療！
手指彎曲時會 喀喀作響 嗎？又或是伸直手指時 卡住需要扳開 才能打直嗎？(就好像扣板機一樣！)
小心！您很可能有 板機指 的問題！
⭐ 甚麼是「板機指」？
板機指 又稱為 狹窄性曲肌腱鞘炎 (stenosing flexor tenosynovitis)。當曲肌肌腱因發炎而腫脹，造成曲肌的腱鞘 (tendon sheet) 狹窄，使得手指彎曲與伸直時，出現喀喀作響或卡住的「板機指症狀」。
✨ 當肌腱發炎十分嚴重時，您的 手掌接近手指底部 (掌指關節處) 的位置甚至會出現一個 小腫塊 (nodule)，活動手指時也會有 劇烈疼痛！
⭐ 危險因子
✨ 重複地 抓握。(尤其是 手鈎狀抓握 Closed Hook Grip)
✨ 糖尿病 或 肥胖 者。
✨ 女性 比 男性 更容易有此疾患。
✨ 高風險職業: 家庭主婦、裁縫師 和 文書工作者。
⭐ 絕招一：休息與保護
✨ 板機指護套 / 矯型器
一旦您發現手指出現以上的症狀，當務之急就是 停止用力抓握。而「板機指護套」或 量身訂做的「矯型器」就可作用於患指，限制 掌指關節 (metacarpophalangeal joint) 的活動度，讓肌腱得以休息而減緩發炎。
✨ 輔助器具
除了穿戴手指護具使其得到適當的休息，利用 輔具 來保護您的手指也是非常重要的！例如：使用 開瓶器 或 防滑墊 (dycem) 來開罐子都能避免過度使用曲肌肌腱；而市面上可買到的 按鈕式收納盒，也可保護手指過度抓握。
⭐ 絕招二：徒手治療
徒手治療中的 軟組織按摩 或 深層按壓 都能作為輔助治療，幫助 板機指 的周邊組織放鬆。有文獻甚至指出 刮痧 有助於治療拇指的板機指唷！
依據筆者的臨床經驗，徒手治療需要針對 手掌小肌肉 (palmar intrinsic muscles) 區域 (圖中紅圈處) 才會更有效果。
* 針對 intrinsic muscle 是為了放鬆那區域的肌群，以減緩在 A1 pulley 周邊緊繃的組織。結節位置是屈曲腱鞘發炎處，過度按摩很可能使發炎更嚴重而已唷！
⭐絕招三：治療運動
【執行以下運動時，須注意不應該誘發任何 板機指症狀 ，也不應該有任何疼痛唷！】
✨ 手指伸展運動 (每次十下，一日三次 )
每天伸展 曲肌肌腱 (flexor tendons ) 與 小肌肉 (intrinsic muscles) 是十分重要的，每一次的伸展都必須維持至少 15秒。
✨ 關節阻擋運動 Joint Blocking Exercises (每次十下，一日三次 )
關節阻擋運動 有助於獨立活動 遠端 (Distal Interphalangeal Joint) 與 近端手指關節 (Proximal Interphalangeal Joints) ，促進曲肌肌腱的滑動。
✨ 肌腱滑動運動 Tendon Gliding Exercises (每次十下，一日三次 )
總而言之，適當休息與保護 (最最重要的)、徒手治療 與 治療運動 就是 板機指復健治療 的三大絕招。強烈建議所有受板機指所苦的朋友們，先嘗試非侵入性的復健治療，若毫無效果再試 類固醇注射 或 手術治療 也不遲唷！?
⭐ 參考文獻
* De la Parra-Márquez ML1, Tamez-Cavazos R, Zertuche-Cedillo L, Martínez-Pérez JJ, Velasco-Rodríguez V, Cisneros-Pérez V. (2008). Risk factors associated with trigger finger. Case-control study. Cir Cir. , 76(4), 323-327.
* Colbourn J, Heath N, Manary S, Pacifico D. (2008). Effectiveness of Splinting for the Treatment of Trigger Finger. Journal of Hand Therapy. 21(4):36-343.
* Scott H, Jerome W, and Sonja Z. (2006). The conservative treatment of Trigger Thumb using Graston Techniques and Active Release Techniques®. J Can Chiropr Assoc. 50(4): 249–254.
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看完文章覺得有些問題想要請問版大
1.為什麼徒手治療需要針對 palmar intrinsic muscles 區域 才會更有效果 而不是結節的位置?
2.然後文中說要在 毫無板機指症狀 的情況下才能執行以下運動！！
所以一開始就是建議固定休息是嗎?不建議合併 手指伸展運動嗎?
那大概固定多久才會毫無板機指症狀? 所謂毫無板機指症狀是不痛不卡的意思嗎?
再請版大解惑，謝謝！
您好! 抱歉這麼晚回覆您!
1. 針對 intrinsic muscle 是為了放鬆那區域的肌群，以減緩在 A1 pulley 周邊緊繃的組織，結節位置是屈曲腱鞘發炎處，過度按摩很可能使發炎更嚴重而已唷！
2. 我所謂的毫無症狀指的是完全沒有痛和卡住 (trigger sign)時，才可以運動，手指伸展運動是可以做的。發炎急性期，的確建議以固定休息為主，但初期做 Blocking exercise 或伸展通常都是沒有問題的喔!!
板機指發炎中是不能做上面所教的動作的，郭綜合醫生說那樣做會讓腫脹的結節更加嚴重的！
請注意文章中已經提到這些運動必須在沒有症狀和疼痛的情況下才能開始。急性發炎時本來就不能做那些動作，請別誤會了唷！
請問腳趾有可能發生板機指嗎， 應如何處理，或有任何建議
非常少見，但也是有可能。一樣是必須固定腳趾在伸直的狀態多休息至少六週。
去年初左手中指經過一年的復健，打過十餘次邁氏震波，期間並經過3次類固醇治療{約每隔三個月注射2次}，一直未能根治。8個月前停止復健，目前左手中指仍輕微發炎中，但右手中指最近開始嚴重發炎，而且雙手除了小指，其餘八指均有輕微發炎現象，板機指會一次很多手指一起發炎嗎?我該如何應對?
您好！抱歉這麼晚才回覆您！
依照您的敘述，保守治療對您是沒有什麼成效的，需要手術才有可能根治。
而且手指部分不應該接受這麼多次的類固醇治療，通常的建議是一生之中打兩次唷！
若有其他問題，請email到 [email protected]
我才能及時回覆您！
謝謝！
您好！ 我扳机指症状已经近一年， 半年前在美国注射一针， 症状基本消失一个月，后，又继续症状， 半夜经常钩子状态， 需要另一只手帮助慢慢掰直， 伴随疼痛， 经常自己弯曲需要另一只手帮助掰直，请教： 1， 我这种情况，如果昼夜带着小板子，休息扳机指， （让此指头休息） 可否在一定期间内恢复健康？ 2， 不想做有切口的手术， 有没有办法痊愈？ 谢谢您，期待您恢复EMAIL:
您好！我會建議一定得帶著護具（就您說的小板子），即使是白天也盡量帶著才能好好休息。
您也可以請醫師轉介你去看手傷治療師(certified hand therapist)，但若是保守治療超過六週沒有成效，就真的需要手術了唷！
您好，我是大拇指有板機指，現在在針炙，大概1個月了，時好時壞，現在我要繼續針炙呢還是開刀呢，您說類固醇治療一生最多2次，可是我右手琬隧道炎，一年打一次，已經打了5年了，最後這次沒效果，為甚麼醫生都不說不能多打呢?我現在右手虎口肌肉萎縮，一樣再針炙，效果不彰，請問醫師，我現在要怎麼辦呢?謝謝
您好抱歉這麼晚才回覆您！我不確定為何您的醫師會讓您打類固醇五次，因為至少我在美國從沒聽說過也沒看過。我建議不要再打了。
大拇指板機指針灸如果不會好，很大原因是沒有好好休息，戴護具，可以醫師轉介復健科看職能治療師做副木。
另外如果虎口肌肉已經萎縮，很有可能是腕隧道症候群拖太久了壓迫正中神經，我會建議開刀唷！