手腕 舟月韌帶 損傷的復健治療!

甚麼是 舟月韌帶 損傷 (scapholunate injury)?

舟月韌帶 損傷 (或稱 舟月骨解離, scapholunate dissociation) 通常發生於手腕被 過度伸展 (hyperextension) 尺骨側位移 (ulnar deviation) 時所造成的手腕扭傷

例如滑雪或騎機車跌倒時,手腕為了撐地而承受了高衝擊力,就很可能造成此種韌帶損傷,是最常見的手腕韌帶傷害之一。(另一常見損傷處為 三角纖維軟骨,TFCC)

 

症狀

* 手腕背側腫脹,活動手腕時有異音喀喀作響

* 手腕背側 近橈骨側 (大拇指側) 疼痛。

* 手腕承重時疼痛 (如:伏地挺身)

* 受傷後期,將漸漸導致手腕喪失關節穩定度而脫位 (Scapholunate Advanced Collapse, SLAC),甚至造成嚴重關節炎

 

診斷方式

* 理學檢查:Watson’s Test (video credit: Physiotutors)

* 手腕 X光 會發現 舟狀骨(scaphoid) 與 月狀骨(lunate) 中間有極大的空隙。

舟月韌帶

* 電腦斷層掃描 (MRI) 通常是在保守療法未見成效時,用來檢驗手腕扭傷確切的位置與受傷程度,來評估是否需要手術治療。

** 此段落僅是要分享常見的診斷方法,僅供參考,並非要取代專業醫療人員的判斷。請務必到醫院向專科醫師諮詢詳細的診斷方式。

 

復健治療

此篇將僅著重於 舟月韌帶 損傷的保守療法 (conservative management),亦即尚未接受手術前的復健治療,手術的復健計畫並不在此篇的討論中。(手術修復韌帶後的復健療程,應該是和手外科醫師討論後,由您的手傷治療師來制定,無法概論。)

 

壹。固定手腕

保守療法的第一步,就是必須固定患部手腕六至八週。因為舟月韌帶先天上的血氧供應較不足,使其至少需要六至八週的時間漸漸癒合。

傳統治療會用石膏同時固定大拇指與手腕,但若因石膏笨重且無法穿脫,而造成大眾接受度低,就可嘗試使用以下兩種 矯型器 / 副木 (由手傷治療師量身製作):

*  長型大拇指矯型器 (Long Thumb Spica)

此矯型器可將大拇指與手腕完全固定於適當的位置,提供良好的保護與擺位。(註:市售的手腕或大拇指護具,並非由治療師量身訂製,可能無法提供最好的保護)

*  限動型射飛鏢矯型器 (Dart Throwing Motion Orthosis)

是的您沒看錯!近年來已有許多研究指出:射飛鏢的動作(手腕向橈側伸展,尺側屈曲),有助於穩固舟月關節,進而促進韌帶的癒合。下圖的矯型器就是基於此概念所設計,限制手腕只能有射飛鏢動作的位移範圍。

 

貳。肌內效貼布 Kinesio Tape

肌內效貼布 (Kinesio Tape) 是具有彈性的黏性貼布,有助於促進肌肉收縮增加關節穩固度等…功效。

針對 舟月韌帶 受損的個案,此貼布適用於已經將手腕固定六至八週後,要開始活動手腕的同時,提供適度的關節保護與肌肉的生物回饋 (biofeedback)。可參考以下貼法:

1. 手肘外側(lateral epicondyle) 為起點 (用兩吋寬的貼布)。

2. 將肌貼沿著前臂向大拇指的方向牽拉,約35%的張力 ( 用以促進手腕橈側伸肌的收縮 )。

3. 舟月關節 處做記號,用一吋寬的貼布,以100%的張力穩固韌帶。

4. 用第二條貼布,重複第三步驟,以記號處為中心交叉貼上即完成 (cross taping)。

 

接下來,我們將介紹針對此韌帶損傷的運動治療!敬請期待 🙂

 

參考資料:

* Physiopedia https://www.physio-pedia.com/Scapholunate_Dissociation

* Rehabilitation of the hand and upper extremity: Ch74 Carpal instability & Ch75 Rehabilitation for carpal ligament injury and instability.

* Mesplié G., Léger O. (2015) Sprains of the Scapholunate Ligament. In: Hand and Wrist Rehabilitation. Springer, Cham

 

Andrew Tan, OTR/L, CHT, CKTP, CEAS

Andrew Tan, OTR/L, CHT, CKTP, CEAS

Certified Hand Therapist / Occupational Therapsit at Rehab For A Better Life
The founder of "Rehab For A Better Life", specialized in ergonomic consultation,rehabilitation for upper extremity injuries, sports injuries and work-related injuries.
Andrew believes rehab-related knowledge should be easy to learn and follow at home, because "knowledge is power only when we can share it" !
Andrew Tan, OTR/L, CHT, CKTP, CEAS

Latest posts by Andrew Tan, OTR/L, CHT, CKTP, CEAS (see all)

Andrew Tan, OTR/L, CHT, CKTP, CEAS

The founder of "Rehab For A Better Life", specialized in ergonomic consultation, rehabilitation for upper extremity injuries, sports injuries and work-related injuries. Andrew believes rehab-related knowledge should be easy to learn and follow at home, because "knowledge is power only when we can share it" !

2 thoughts on “手腕 舟月韌帶 損傷的復健治療!

  • 四月 4, 2019 at 5:08 下午
    Permalink

    學長你好,我是目前台大職治大二的同學,由於之前在做手傷的報告,偶然發現這個部落格,覺得蠻有趣的,能夠學到一些課程上還沒交、有稍微提過的症狀,仔細一看原來是由台大的學長所經營,期待未來有更多的分享。Ps:目前看完,對於手傷OT還蠻有興趣的,也想學更多有關palpation跟Kinesio Tape的知識,但台大職治在這兩方面能學到的不多。

    Reply
    • 四月 8, 2019 at 2:41 上午
      Permalink

      Hello! Tony! 原來是學弟啊! 很高興我寫得文章能對你有些幫助,請幫我跟小玲老師問好喔! (手傷應該還是她教的吧!) 我目前在西雅圖工作,若是你有任何手傷相關知識,或未來就業的問題,我都會盡我所能幫忙回答。從FB粉絲頁留言我會回得比較快唷!也請你不吝分享我的文章給有興趣的同學摟!

      Reply

發表迴響

你的電子郵件位址並不會被公開。 必要欄位標記為 *