充滿神秘的 掌腱膜攣縮症

您的手指正漸漸變得僵硬和攣縮嗎?小心 掌腱膜攣縮症
⭐ 簡介

掌腱膜攣縮症 (Dupuytren’scontracture) 是一種手部的結締組織病變。因為 掌腱膜 (手掌的一層纖維組織) 的增生且緊縮,使其漸漸地造成手指攣縮和手部功能喪失。

掌腱膜攣縮症

⭐ 症狀

掌腱膜攣縮症 通常是數年間慢慢惡化,初期是手掌開始有疼痛的腫塊,接著手掌的皮膚變得有皺摺且緊縮。到了後期,會開始出現更緊繃的索條 (cord),使手指變得更難伸展。

此症狀最常影響 無名指 小指,且 80% 的患者其雙手都會出現病變。

掌腱膜攣縮症

 

⭐ 病因 與 危險因子

目前醫學研究仍無法找出 掌腱膜攣縮 的主要病因 (充滿了神秘感!),然而以下因子會大大增加其風險:

* 血緣:北歐人後代的患病風險是其他非歐系後裔的 三到十倍。(所以此病症更被稱為 維京人之病!)

* 年齡:通常患病年齡是 超過 50 歲

* 性別:男性 的患病比例是女性的 四倍。

* 吸煙飲酒習慣。

* 有家族史。

* 糖尿病。

 

⭐ 治療

* 酵素注射:一種叫做 膠原蛋白酶 的酵素能夠分解和弱化攣縮的結締組織。注射後,醫師會扳動患指以破壞其軟組織,並將手指伸直。但 膠原蛋白酶 十分昂貴 (一劑約 3000 美金),且研究指出治療效果大多能維持五年

掌腱膜攣縮症

 

* 手術治療: 手術是當患指嚴重影響手功能時所考慮的介入方法,醫師會切除攣縮的皮膚和掌腱膜組織,並清創沾黏的組織。手術只能切除攣縮組織,但無法永久治癒此病症

 

⭐ 術後復健

* 術後一週:傷口照護、水腫控制 與 製作矯型器 (將患指維持在完全伸直的狀態)。

術後一週內即可開始運動手指促進肌腱滑動,並預防關節僵化。(建議活動手指時須注意傷口狀況,避免傷口撕裂)

應穿戴矯型器 一整天,以避免疤痕組織攣縮,僅在運動和處理傷口時取下。

 

* 術後兩週:拆線後兩到三天可以開始按摩傷疤軟化疤痕組織。也可以開始被動性牽拉手指。

* 術後三到四週: 繼續疤痕處理與手指運動,以促進手功能最大化。

* 術後四週: 若關節活動度恢復良好,則可開始肌力訓練。僅在晚間睡覺時穿戴矯型器,持續半年

 

⭐ 總結

掌腱膜攣縮症 是神秘的結締組織病變,造成嚴重的關節攣縮手功能喪失。此病症仍無法找出主要病因,也沒有完全治癒的醫學方法,目前治療方法主要是 膠原蛋白酶 注射手術切除術後復健 扮演十分重要的角色,幫助預防疤痕沾黏和關節僵硬,並促進活動度和手部功能!

Andrew Tan, OTR/L, CHT, CKTP, CEAS
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The founder of "Rehab For A Better Life", specialized in ergonomic consultation, rehabilitation for upper extremity injuries, sports injuries and work-related injuries. Andrew believes rehab-related knowledge should be easy to learn and follow at home, because "knowledge is power only when we can share it" !

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