淺談橈隧道症候群 (RTS)

7 3 月, 2017 Andrew Tan, OTR/L, CHT, CKTP, CEAS

甚麼是 橈隧道症候群 呢？當您的神經 (Radial Nerve) 在前臂靠近手肘的橈隧道 (Radial Tunnel) 受到擠壓時，所產生的神經壓迫我們稱為 橈隧道症候群 (Radial Tunnel Syndrome, RTS) 。然而，我們需要注意的是…

RTS 和網球肘很容易被搞混！

因為此兩者的症狀類似，甚至時常同時發生，使得治療師或醫師們容易忽略對於 RTS 的早期診斷和治療。

⭐ 橈隧道在哪裡？

橈隧道位於您靠近手肘的前臂外側區域，「隧道」本身則是由肌肉 (旋後肌) 和骨頭 (橈骨) 所形成的一個通道。如圖示：

⭐ RTS 成因

從圖中可見，橈隧道是一個狹小的通道，而橈神經則通過此隧道連接到前臂和手腕。當隧道的空間過度狹窄時，神經會輕易受到壓迫並造成疼痛。

重複地手臂過度施力、推拉物品、彎曲手腕、翻轉手掌、用力抓握或捏東西 (如：生產線工作、水電工師傅等…) ，都能使肌肉過度緊繃而導致橈隧道縮小，進而壓迫到橈神經。另外，前臂外側受到撞擊也可能使周邊組織水腫及橈神經受損 (如：車禍)，而導致 RTS。

⭐ RTS 症狀

下圖明顯地指出網球肘和橈隧道症候群的症狀差別：網球肘是一個痛點，而 RTS 則會造成整個前臂外側的疼痛（紅色區域）。

再者，RTS 也會讓前臂肌肉容易感到疲勞，因為其肌肉力量會因神經受到壓迫而大大減弱。

⭐ 自我治療小撇步

* 避免使用環帶式的網球肘護具！因為其壓力會造成橈隧道縮小使 RTS 更為嚴重！

換句話說，若您因為有網球肘而穿戴此種護具，卻感到更加疼痛或手臂疲乏無力，您很有可能同時間也罹患了RTS !

* 避免重複性的手臂活動：任何需要重複抬起手腕和翻轉前臂的活動 (如使用螺絲起子) 都應避免。

* 手腕護具能夠有效支撐您的手腕，尤其是當您需要從事重複性的手臂活動時，會很有幫助唷！

* 自我按摩：上斜方肌、三角肌、手腕伸肌和旋後肌。

⭐ 運動治療

* 所有針對網球肘的運動對 RTS 都有益處喔！

* 橈神經運動也非常重要！

** 若您還是對於此運動有疑問，沒問題！請參考以下影片！(影片來源：Paul Marquis PT)

總而言之，橈隧道症候群 (RTS) 是因為 橈神經在前臂受到壓迫 所產生的神經疾患，當其症狀被疏忽而未接受治療，或是因為手肘護具而使其更加嚴重，您的神經很可能會永久受損，進而導致手腕伸肌和手指伸肌的萎縮無力唷！

只要您時常關注您的症狀，若是懷疑自己可能患有 RTS，請隨時提出和您的醫護人員、或治療師討論，這樣才能確保我們能夠早期發現和治療！

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Certified Hand Therapist / Occupational Therapsit at Rehab For A Better Life

The founder of "Rehab For A Better Life", specialized in ergonomic consultation,rehabilitation for upper extremity injuries, sports injuries and work-related injuries.
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8 thoughts on “淺談橈隧道症候群 (RTS)”

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楊久瑩

1 5 月, 2019 at 4:32 下午

您好,
我目前住在歐洲,前一陣子因為手痛,本來以為是網球肘,但是有時手會麻,手指有點水腫
所以想要去看醫生
想請教你的是要如何用英文敘述手會麻麻的跟有一點水腫呢?(感覺用麻痺或麻木好像太嚴重了)
謝謝你

楊久瑩
- Andrew Tan, OTR/L, CHT, CKTP, CEAS
  
  5 5 月, 2019 at 5:13 上午
  
  您好！很抱歉這麼晚才回復您。
  手會麻麻的我會用 “numbness”；如果有麻電感就是 “tingling”；水腫就是 “swollen”，會麻就絕對不只是肌腱發炎的問題，而是神經遭到壓迫唷！
  希望您早日康復喔！
Amy

16 6 月, 2019 at 8:21 上午

這樣的痛已經持續好長一段時間，一直被誤診是腕隧道症候群。今天看了這報導才知道可能是橈隧道症候群，請問高雄有專門看診橈隧道症候群的醫生或醫院診所嗎？
- Andrew Tan, OTR/L, CHT, CKTP, CEAS
  
  24 6 月, 2019 at 10:41 下午
  
  Hello 您好!
  
  很抱歉這麼晚才回覆您，其實您可以找復健科醫師轉介給職能治療師做治療，或是物理治療所也可以。
  高雄特定的醫療院所我並不熟悉，希望您早日康復唷！
蔡芬芳

30 11 月, 2020 at 1:45 下午

醫生你好
我是一位50歲女性.近一個月左手肘經常有酸痛無力之感,近手指處開始有麻的感覺,尤其是睡覺時手不論擺放在哪個位置多覺得不適,且會影響睡眠.想請教您我是橈隧道症候群嗎我看過復健科但是近一周的熱敷電療對我沒有幫助我應該改看其他神經科或是骨科嗎謝謝
- Andrew Tan, OTR/L, CHT, CKTP, CEAS
  
  2 12 月, 2020 at 7:32 上午
  
  哈摟您好！您的情況聽起來像是肘隧道症候群，可以參考我的這篇文章。
  https://rehabforbetterlife.com/2018/04/5-best-therapeutic-tips-for-cubital-tunnel-syndrome/
  
  基本上所有神經壓迫的問題，只是做熱敷電療是沒用的，需要知道哪裡受到壓迫加以休息，以及肌肉放鬆治療或是運動。
  建議您先看神經科，確診之後再與醫師討論復健是否會有用，也可以考慮自費物理治療診所，會比較有幫助唷！