去去疤痕走！ 燒燙傷疤痕 處理
為何 燒燙傷疤痕 的處理 如此重要？我們都知道燒燙傷很可能造成其生還者不論是生理、或心理上巨大的疼痛。然而許多時候，對於患者們而言，
因為燒燙傷而造成的肥厚性或蟹足腫疤痕才是她 (他) 們最大的夢靨。
⭐ 肥厚性疤痕 (Hypertrophic Scar)
當您的身體在傷口癒合時產生過多的膠原纖維時，肥厚性疤痕就因此而產生。
一般而言，傷及深層真皮組織的燒燙傷或是創傷性傷口較容易產生肥厚性疤痕。
⭐ 蟹足腫疤痕 (Keloid Scar)
蟹足腫疤痕是一種更為嚴重的傷疤組織，因為這種疤痕會過度生長，甚至擴大超過原本傷口的範圍。
研究統計指出，黑皮膚人種得到蟹足腫的機率大於高加索人種約 15 倍！
與一般傷疤不同的是，蟹足腫疤痕並不會隨著時間消除。
⭐ 要如何讓 燒燙傷疤痕 復原得更好？
⭐ ⭐ ⭐ 除了手術之外，疤痕處理最重要也最有效的治療是壓迫法 (Compression)
✨ 彈性壓力衣 (pressure garments) 或 壓迫性衣料、手套 能夠給予傷疤良性的壓迫，有助於疤痕更加平順且柔軟。壓迫治療應該每天持續至少 23 小時才更加有效喔！
✨ 美容矽膠貼布 (Silicon Gel Sheets) 已在臨床研究中證實其效用，有美化傷疤的效果，我們建議矽膠貼布應該要和彈性壓力衣或副木 (orthotics) 一起使用。
✨ 治療性黏土 (Putty Elastomer) 是另一個可以幫助消除肥厚性疤痕的工具，它能夠像黏土般塑型後貼合在傷疤上，有助於加強壓迫疤痕，應該要和壓迫性手套一起使用。
✨ 深層疤痕按摩 (Deep Friction Massage) 也有助於軟化並減輕過度敏感的疤痕。
⭐ 其他燒燙傷疤痕的常見問題
1. 攣縮 (Contracture)
攣縮絕對是燒燙傷疤痕最嚴重的問題！
尤其是當疤痕組織覆蓋到可動關節 (頸項、手肘、手指、膝蓋和腳踝等……) 時，攣縮會嚴重地影響關節活動度，並導致其關節僵直，造成功能喪失。
✨ 預防攣縮的治療: 
* 副木 (Orthotics)
正確的 “擺位 (Positioning)” 是預防韌帶、肌腱和皮膚攣縮最關鍵的治療方式，熱塑性的副木能夠直接在受傷的關節上塑型，以維持關節最良好且功能性的擺位。
* 伸展/拉筋運動
為了預防肌腱緊繃和關節僵直化，伸展運動應該在急性期就開始。即便在燒燙傷數月之後，持續地伸展燒燙傷的關節，至少一天四到六次，也是十分重要的！
2. 瘙癢 (Itchiness)
燒燙傷之後，傷口在癒合的過程中很可能會有搔癢的問題。深層的燒傷會破壞真皮層的皮脂腺 (oil glands)，造成皮膚容易乾燥。而過度乾燥的皮膚就會導致癢得受不了的傷疤。研究指出，越大範圍的燒燙傷，越有可能會有疤痕搔癢的問題。
✨ 減緩疤痕搔癢的方法：
* 保濕乳液 – 使用未添加香精保濕乳液、或護手霜能夠幫助減緩搔癢。
* 壓力衣 – 利用壓力衣料對搔癢的區域持續地壓迫也能減輕搔癢感。
* 疤痕按摩 – 使用乳液進行深層疤痕按摩也有助於緩和搔癢感。
3. 日曬敏感
盡量避免讓正在癒合的燒燙傷疤暴露在陽光之下，很可能導致疤痕區域曬傷！外出時記得使用SPF15以上的防曬產品，或是利用衣料保護脆弱的燒燙傷皮膚。
4. 水泡 / 皮膚損傷
因為燒燙傷後而癒合的皮膚都是較脆弱容易受損的。在日常活動中您會發現皮膚容易破皮或出現傷口，這時期隨時隨地檢查您皮膚狀況就很重要。通常經過一段時間後，當疤痕成熟且較強韌時，這些傷口的發生就會減少。
⭐ 結語
燒燙傷後的復健治療是一條漫漫長路，也可能充滿挫折。若是我們能夠將燒燙傷的疤痕處理完善，將能夠大大減輕燒燙傷患者與家人們在復健過程中的負擔。
最後，再次強調，壓迫法是針對疤痕處理最重要也最有效的治療！關於彈性壓力衣和其他傷疤處理的相關產品，請諮詢您的醫療人員或是職能治療師唷！
✨ References:
Anzarus A., Olson J., Singy P., Rose B. & Tredget E. (2009). The effectiveness of pressure garment therapy for the prevention of abnormal scarring after burn injury: a meta-analysis. Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery, 62.77-84.
Gretchen J. Carrougher & Walter J. Meyer III. (2016). Itchy Skin After Burn Injury . Model Systems Knowledge Translation Center.
Sandra H., Karen K. & Radha H. (2011). Wound Care and Scar Management after Burn Injury. University of Washington Model Systems Knowledge Translation Center.
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