腕隧道 vs. 旋前圓肌 症候群
“我的手又麻又痛！是不是得了 腕隧道症候群？！“
相信各位朋友對 腕隧道症候群 (carpal tunnel syndrome, CTS) 並不陌生，畢竟這是上肢中最常見的神經壓迫疾患。其中最經典的症狀，就是患者的橈側三隻半指頭（即大拇指、食指、中指與半邊無名指，如下圖左）會有麻電感，即便是醫師或治療師也很可能先入為主的認為這是 CTS 的問題。
但是，並非所有造成橈側手指麻電感的都是『腕隧道症候群』！
旋前圓肌 症候群 (Pronator Teres Syndrome, PTS) 是當您的 正中神經 被前臂的 旋前圓肌 壓迫而造成的疾患，其症狀也包含了橈側手指麻電感，與 CTS 的麻電症狀相當類似，也造成 PTS 的問題容易被忽略。
⭐ 旋前圓肌症候群的成因
旋前圓肌的主要動作功能為將您的前臂旋轉使手掌心朝下(旋前 pronation)，而 快速且重複地抓握 或 過度使力的前臂旋前 的動作通常是造成 PTS 的元兇。
常見的高風險活動有：長時間地使用鐵鎚、舉重、球拍運動 (如：網球) 或 划船 等．．．這些活動易使旋前圓肌肥大，進而壓縮正中神經在前臂的空間，更使其受到壓迫而造成神經疾患。
其他可能的成因有：前臂的衝擊傷害 (如：車禍或意外)，與正接受抗凝血治療或洗腎的患者 (可能是重複靜脈注射或扎針容易造成前臂區域腫脹)。
⭐ 旋前圓肌症候群的症狀
PTS 常見的症狀有：
* 前臂掌側的上方 (近手肘區域) 疼痛。
* 因為重複且有阻力的前臂旋轉而使疼痛加劇。
* 患手無力 (尤其大拇指、食指與中指)，但通常沒有小肌肉萎縮現象。
* 橈側三指半的麻電感。(如下圖所示，當刺激前臂上方時會誘發麻電感 – tinel’s sign)
⭐ 如何區分 CTS 與 PTS 呢？
我用下方表格幫大家整理了 CTS 和 PTS 症狀異同之處。
然而，並不是所有正中神經壓迫疾患的症狀都如同教科書般的好區分唷！別忘了神經也是可能 同時在兩處 (甚至是多處) 受到壓迫，我們稱這個現象為 “Double Crush Syndrome“。因此，縝密的理學檢查、神經傳導測試或醫學影像檢查 都是能幫助鑑別診斷的重要工具。
令人振奮的是，研究指出接受保守療法的 PTS 患者有 50% 不需要手術就能在四個月內康復！我們下一篇文章就會介紹針對 PTS 的 理學檢查 與 復健治療！
⭐ References
* Dididze M, Sherman Al. Pronator Teres Syndrome. [Updated 2020 Jan 23]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK526090/
* Hartz CR, Linscheid RL, Gramse RR, Daube JR. (1981). The pronator teres syndrome: compressive neuropathy of the median nerve. J Bone Joint Surg Am, 63(6), 885-890.
* Lee, M. J., & Lastayo, P. C. (2004). Pronator Syndrome and Other Nerve Compressions That Mimic Carpal Tunnel Syndrome. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 34(10), 601–609
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