舟月韌帶損傷 之最強復健運動！
我們在先前的文章分享了 舟月韌帶損傷 的常見起因、徵狀與診斷方式，也介紹了 矯型器 與 肌內效貼布 的運用。然而，為了達到最佳的復原，治療性運動 絕對也是復健計畫中不可或缺的一環。
此篇我們將針對 第一級 舟月韌帶損傷 (部分損傷)，呈現目前已有實證研究的運動計劃。即便您還沒有照過 核磁共振 來確認韌帶的損傷分級，此運動計畫仍適用於手術前的保守治療。
* 請務必注意，在執行任何運動前，受傷的手腕應該穿戴矯型器，先休息至少六週，才能開始運動。
* 我們也建議剛開始運動時，可利用 肌內效貼布 來提供額外的支持。
⭐ 階段一：主動運動 (傷後六至八週)
此階段的目的是讓患手腕在特定的範圍內運動，用以促進舟月韌帶癒合，且增進其關節活動度。我們建議 一日三次，每次十下。
1. 射飛鏢運動 (Dart Throwing Motion)
射飛鏢的手腕動作 是復健初期最棒的運動！此運動被區分為兩個步驟：
一、手腕伸張且朝著大拇指方向 (橈側) 活動。
二、手腕屈曲且朝著小拇指方向 (尺側) 活動。
2. 大拇指抬起運動 (姆長展肌 Abductor Pollicis Longus)
⭐ 階段二：等長收縮肌力訓練 (Isometric Strengthening) (傷後八至十週)
『 等長收縮的運動即是在肌力訓練時並不活動關節，在關節靜止的狀態下收縮肌肉！』
針對 舟月韌帶損傷 ，橈側伸腕長肌 Extensor Carpi Radialis Longus (ECRL), 橈側屈腕肌 Flexor Carpi Radialis (FCR) 和 姆長展肌 Abductor Pollicis Longus (APL) 都是必須鍛鍊的重點肌肉，強化這些肌肉有助於舟月關節的動態穩定度。
* 彈力帶 (Theraband) 於等長收縮肌力訓練是極佳的工具，而 正確的擺位 與 特定肌肉訓練 則是最重要的一環。
1. ECRL 等長收縮訓練 (手腕維持朝上，又稱為旋後 supination)
＊ 讓手腕朝著大拇指的方向 (橈側) 施力，接著手腕向下伸張。(維持十秒，一日三次，每次十下)
2. FCR 等長收縮訓練 (手腕維持朝下，又稱為旋前 pronation)
＊ 讓手腕朝著大拇指的方向 (橈側) 施力，接著手腕向下屈曲。(維持十秒，一日三次，每次十下)
3. APL 等長收縮訓練 (維持十秒，一日三次，每次十下)
⭐ 階段三：動態肌力訓練 (傷後十至十二週)
相較於等長收縮的靜態訓練，動態肌力訓練是在有 節奏 且 連續性 的活動下進行運動，是較為 整體性 且 功能性 的肌力訓練。
例如：練力棒 FlexBar® 和 彈力棒 Bodyblade® 就是動態肌力訓練的好工具。(我們建議從維持一分鐘，每日三次開始，再漸漸增加時間)
＊ 更進階一點，也可利用有重量的健身球(medicine ball)，雙手向下丟之後接起，也是非常好的動態肌力訓練。
⭐ 階段四：部分體重承重訓練 (傷後十二至十四週)
在此階段，我們可以開始利用自身的體重來訓練肌力。下圖左示範的是用雙手放在瑜伽球上，將球壓在牆壁上做站姿伏地挺身。更進階的運動則是下圖右，僅用單手，雙膝跪地，將手放在 平衡板 (multidirectional wobble board ) 上做承重訓練。
總的來說，針對 舟月韌帶損傷 的保守治療運動有 主動運動、等長收縮肌力訓練、動態肌力訓練 與 體重承重訓練。請務必注意，在從事以上運動時，您不應該感到任何疼痛！若有任何疑慮也請隨時諮詢醫療專業人員唷！
References:
* Anderson H and Hoy G. Orthotic intervention incorporating the dart-throwers motion as part of conservative management guidelines for treatment of scapholunate injury. J Hand Ther 2016; 29: 199–204.
* Karagiannopoulos, C., & Michlovitz, S. (2016). Rehabilitation strategies for wrist sensorimotor control impairment: From theory to practice. Journal of Hand Therapy, 29(2), 154-165.
* Holmes, M. K., Taylor, S., Miller, C., & Brewster, M. (2017). Early outcomes of ‘The Birmingham Wrist Instability Programme’: A pragmatic intervention for stage one scapholunate instability. Hand Therapy, 22(3), 90-100.
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