手指 動態矯型器 (副木) 的製作密笈
矯形器在手傷治療的領域扮演著不可或缺的角色，既然我們已經在之前的文章分享 五種常見的手部靜態矯型器，接下來本文將介紹 動態矯型器 (副木) 的製作與應用方法！
⭐ 甚麼是 動態矯型器 ?
有別於靜態型副木，動態矯型器 並不會完全限制關節的活動度，其主要目的是利用一些動力元件來提供「低強度且長時間的牽拉」(low-load & prolonged stretch, LLPS)。此種牽拉較能避免劇烈疼痛，並防止患部再度發炎，用以達到更有效且永久地改善軟組織攣縮 的問題。
⭐ 常見材料
§上排由左至右：
* Rubber Band Post 橡皮筋固定器 ; Line Guide 釣魚線引導環 ; Spring 小彈簧 ; Finger Loop 指套 ; Fishing Line 釣魚線
§下排由左至右：
* Rubber Band 橡皮筋 ; Splint Turner 紐旋器 ; Outrigger 懸臂支架 (圖中為兩種不同支架)
⭐ 製作要點統整
1. 懸臂支架務必要和患指成同一直線。
2. 彈力牽拉的角度必須和牽拉的部位呈九十度直角。
3. 矯型器穩固地支撐近端部位是很重要的。
4. 牽拉的力度要能依據個案的忍受度進行調整。
⭐ 近端指間關節伸直動態矯型器
* 持續性地被動伸直近端指間關節 (PIP)，並確保其關節可以主動屈曲以促進手功能。
* 有助於治療早期 關節攣縮 或 鈕扣指變形 (boutonniere deformity)，以防止關節堅硬惡化或軟組織攣縮。
* 伸直肌腱 (zone III-IV) 受損後，維持 PIP 完全伸直以促進癒合，並確保在保護下的手指運動。
⭐ 近端指間關節屈曲動態矯型器
* 持續性地被動屈曲近端指間關節 (PIP)，並確保其關節可以主動伸直以促進手功能。
* 有助於治療關節僵直，增進關節活動度。
* 圖中的懸臂支架是用 Phoenix® Outriggers 作為例子，其他支架也是可以使用的。
⭐ 漸進型關節屈曲矯型器
* 漸進型關節屈曲矯型器 提供的是 可調整強度的靜態牽拉，對於嚴重的關節僵直是十分有效的治療方法。
* 紐旋器 (圖三) 即是用來調整牽拉強度的重要元件，而 釣魚線引導環 (圖五) 則是用來引導牽拉的角度，確保其角度為 直角 (圖六)。
* 在圖中我們用拇指為例，但此種矯型器是可以應用在任何手指，用以增進關節的屈曲活動度。
總結而言，動態副木的製作絕對是較有挑戰性的，治療師需要成熟的製作技巧與豐富的製作經驗，才能夠針對個案的需求來完成美觀且實用的矯型器。
值得注意的是，不論您製作的是何種矯型器，請切記 過猶不及，過度的牽拉只會造成更嚴重的發炎反應，而惡化軟組織的攣縮或關節僵直。務必確保「低強度且長時間的牽拉」，才是最有效的治療唷！
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